五歲女童病歷被標註「刁蠻」：吳川衛健局通報已修正病歷、涉事醫師立案調查

根據央廣網記者鄭少純2026年9月5日晚間的採訪報導，廣東湛江吳川市衛生健康局已確認，一名5歲女童電子病歷遭醫師標註「刁蠻」二字一事情況屬實。當局的處置包括修正病歷、對涉事醫師予以警告並立案調查、約談黃坡鎮中心衛生院主要負責人，並責令該院改正處理醫患糾紛時未主動擔責的失職失責行為。

事件發生在吳川市黃坡鎮。家長反映，其5歲女兒因過敏前往黃坡鎮中心衛生院就醫，事後查看電子病歷時發現，「既往史」一欄被寫入「刁蠻」二字。此事經家長反映並經媒體報導後，吳川市衛生健康局展開核查。

官方通報的處置時間軸

綜合澎湃新聞轉載央廣網的報導，事件處理按以下順序推進。9月4日，吳川市衛生健康局依照病歷管理相關規定推進審批程序，完成該份病歷資訊的修正工作。9月5日，吳川市衛生健康局聯合相關部門赴黃坡鎮開展調處，向患者家屬通報處置工作情況。

根據通報內容，家屬對調查結果表示認可與接受。涉事醫師方面，有關部門對其開展思想教育和紀律教育，該醫師於9月5日下午向患者一方道歉，雙方達成和解。

針對醫師個人的處分包括三項：警告、批評教育、立案調查。針對醫院層面，衛生院主要負責人遭約談，該院被責令改正處理醫患糾紛時未主動擔責的失職失責行為。此外，當局表示將健全完善投訴管理機制，並開展醫德醫風專項整治行動。

病歷上的「既往史」欄位，依醫療常規記載患者過去的疾病史、手術史、過敏史等與診療相關的醫學資訊，目的是供後續就醫的醫護人員判讀。「刁蠻」屬於對患者性格的評價性描述，與臨牀診療無直接關聯，出現在病歷欄位中，涉及病歷書寫規範的問題。

中國《醫療糾紛預防和處理條例》及病歷書寫基本規範均要求病歷記載客觀、真實、準確。病歷同時具有法律文件性質，在醫患糾紛、保險理賠等場合作為證據使用。本次事件中，當局選擇透過正式審批程序修正病歷，而非由醫師自行刪改，也與病歷修改須留痕、須依規定程序辦理的制度設計相符。

值得對照的是，此類事件並非首次出現。過去中國多地曾發生病歷或就診系統備註欄出現「人品差」「難纏」等評價性字樣的案例，處理方式多為修正病歷、對涉事人員批評教育或處分。此類案例的共同爭點，在於醫務人員將主觀印象寫入具有法律效力的醫療文件。

黃坡鎮中心衛生院屬基層醫療機構。吳川市衛生健康局在通報中特別點出該院「在處理醫患糾紛問題上未主動擔責」，顯示當局認定醫院層面在事件初期的處理也有可歸責之處，因此一併約談負責人並責令改正。

通報中最後提出的措施，包括健全投訴管理機制、開展醫德醫風專項整治行動。此類表述在官方處置通報中屬於制度性整改的慣常用語，具體執行範圍與期程，通報中未進一步載明。

目前可核實的事實包括：家長反映的病歷標註內容經衛生健康局核查屬實；病歷已於9月4日完成修正；涉事醫師於9月5日下午道歉，雙方達成和解；對醫師的立案調查仍在進行，後續處理結果尚未公布。

至於標註「刁蠻」的具體原因、醫師當時的說明、家長最初反映問題的確切日期與管道，以及醫院初期回應的細節，公開報導中均未載明。家屬對調查結果「充分認可」的表述來自衛生健康局的單方面說法，家屬本人未在報導中直接受訪發言。

立案調查的後續走向，依程序將由衛生健康行政部門視調查結果決定是否給予進一步處分。本臺將持續追蹤調查結論公布後的相關進展。