雲林出現地方性斑疹傷寒病例：鼠蚤傳播的「鼠蚤傷寒」是什麼，叮咬後該注意什麼

俗稱「鼠蚤傷寒」的疾病，正式名稱為地方性斑疹傷寒，病原是立克次體，主要透過受感染的跳蚤及其排泄物傳播。中央社於2026年9月24日報導，雲林縣出現5年來首例確診，引述雲林縣衛生局副局長趙曰聰的說法，當年全國通報12例。該數字為報導刊出時轉述的內容，現行統計應以疾管署及地方衛生局最新公布為準。

需要先釐清的一點是：遭跳蚤叮咬不代表一定感染。這是疾管署與美國CDC資料一致呈現的原則。

疾病與媒介：鼠蚤、貓蚤都可能帶原

疾管署資料指出，地方性斑疹傷寒由傷寒立克次體引起，主要媒介是鼠蚤。美國CDC進一步列出印度鼠蚤與貓蚤等可能媒介，並說明傳播途徑：病原可能經由受感染跳蚤的排泄物進入抓傷或叮咬處的傷口，也可能經眼睛黏膜接觸或吸入而感染。

跳蚤是否帶有病原無法從外觀判斷。家中發現跳蚤、身上出現叮咬痕，都不能直接當成感染證據。

趙曰聰在病例報導中說明，此病主要透過受感染跳蚤傳播，不會直接人傳人。個案可能接觸鼠類與蚤類活動環境的說法，則屬報導轉述的推測，不代表感染途徑已逐一確認。

症狀與就醫時機

CDC資料顯示，症狀通常在接觸後數日至兩週內出現，早期表現與許多常見疾病相似，可能包括發燒、畏寒、頭痛、疲倦、肌肉痠痛或腸胃不適，部分患者會出現皮疹。

皮疹的參考價值有限。CDC明確提醒：「The appearance of the rash varies, or may be absent altogether and should not be relied upon for diagnosis。」皮疹表現因人而異，可能延遲數日才出現，也可能完全沒有；沒有皮疹不能排除疾病，光憑皮疹也無法確診。

近期曾接觸跳蚤、鼠類或其活動環境者，若之後持續發燒或明顯不適，應儘速就醫。就診時除說明被蟲咬，也可一併交代最近是否在鼠類出沒處工作或清理、家中是否有跳蚤、是否接觸流浪貓或寵物，以及症狀開始的時間。若發燒反覆、合併頭痛、全身痠痛、噁心嘔吐或精神狀況改變，應由醫療人員依症狀、活動史與檢查結果評估。

孕婦、兒童、慢性病患者、長期服藥者、高齡者及免疫功能低下者，出現明顯不適時宜及早詢問醫療人員。不建議依叮咬痕跡自行診斷，也不應自行服用抗生素或停用原有處方藥。

居家防鼠與除蚤原則

防鼠的切入點是食物、孔洞與藏身處。米、乾糧和寵物飼料應放入可密封容器，餵食後收好剩食；垃圾桶加蓋並定期清理。門窗邊、管線穿牆處、排水口周圍及櫥櫃後方的縫隙，可依位置使用適當材料封堵。紙箱、堆置物與長期未整理的角落可能提供鼠類藏身空間，定期清除雜物也能讓鼠跡較容易被發現。

家中有貓狗者，應依獸醫師建議選擇適用於該動物的除蚤方式，並同時檢查寵物睡墊、常待的地面與周邊環境。寵物用除蚤藥與環境殺蟲劑用途不同，不能互相代用；環境用藥須依標示的通風、施用與復入時間操作，不任意混合或加量，也不可直接噴在人體或寵物身上。若範圍大、反覆出現或難以處理，可洽詢地方環保或衛生單位，或委託合格病媒防治業者。相關的清潔與防護細節，可參考本臺先前的諾羅病毒預防整理中關於環境清理與衛生原則的說明。

發現跳蚤、鼠跡或遭叮咬後的處理

遭跳蚤叮咬後，先以清水和肥皁清洗皮膚，避免搔抓造成傷口。處理鼠類尿液、糞便或巢材時應戴手套，先用消毒液充分濕潤後再擦拭清理，避免乾掃或以吸塵器作業，以免揚起粉塵。

清理後若出現持續發燒、頭痛、畏寒或全身不適，應就醫並主動說明清理或接觸史。單一病例報導的功能是提醒辨識疾病與暴露風險，不能據此推論一般人的感染機率或疫情趨勢；是否出現新增病例或地方防疫措施，仍以疾管署及各地方衛生局公布資訊為準。症狀表現與常見傳染病因有重疊之處，鑑別可參考本臺整理的流感、新冠與感冒症狀差異中關於發燒與就醫警訊的判斷原則。